접수번호

대구대학교 가족회사 유료회원 가입 신청서

기업

현황

기 업 명

대표자명

기업형태

□ 법인    □ 개인

설립일자

년    월    일

직전년도매출액

백만원

현재 종업원수

명

대표자 E-mail

대표자 휴대전화

실  무

책임자

성    명

부서 / 직위

/

E-mail

휴대전화

소재지

주    소

우(      )

주생산품

구분

□ 플래티넘                □ 프리미엄

추천인

□

소 속

성 명

【개인정보 수집 및 활용에 관한 사항】 상기 회원의 정보를 수집하고, 대구대학교에서 활용하는 것을 동의합니다.

□ 동의         □ 비동의

대구대학교 유료회원 가족회사로 참여하고자 신청합니다.

20   년     월     일

대표이사 :                            (인)

	대구대학교 산학협력단장 귀하

[첨부] 사업자등록증 사본 1부